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中藥飲片你了解多少？

發(fā)布時(shí)間：

2021/09/15 00:00

中藥材、中藥飲片與中成藥是我國中藥產(chǎn)業(yè)的三大支柱。部分行業(yè)分析人士認(rèn)為，由于中藥材及中藥飲片領(lǐng)域的特殊性，未來全國集采的可能性微乎其微。對(duì)于中藥飲片而言，不僅可作為中成藥的原料，其自身也可直接用于中醫(yī)臨床，群眾基礎(chǔ)良好，應(yīng)用場景廣泛；目前中藥飲片亦不受藥占比限制，各省也依然允許醫(yī)療機(jī)構(gòu)保留順加加成，具有較高利潤空間。

在對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥飲片加成提出要求的同時(shí)，支持醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。各省也積極響應(yīng)號(hào)召，將符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑和中藥飲片納入本地醫(yī)保支付范圍。

同時(shí)，要降低中藥飲片自付比例。納入醫(yī)保支付范圍的傳統(tǒng)中藥飲片，與傳統(tǒng)飲片價(jià)格相近的中藥配方顆粒及特殊炮制規(guī)范的中藥飲片不設(shè)自付比例。

3月3日，發(fā)布，各個(gè)省份陸續(xù)頒布集采數(shù)據(jù)填報(bào)通知。3月10日，山西省藥械集中招采中心發(fā)布組織山西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展中藥飲片集采數(shù)據(jù)填報(bào)通知，從清單來看，此次山西集采報(bào)量涉及21個(gè)中藥飲片品種，限制了中藥飲片的規(guī)格等級(jí)和執(zhí)行藥典標(biāo)準(zhǔn)。

如果常用中藥飲片大多為常規(guī)飲片，或者是經(jīng)過預(yù)處理的飲片，一般的調(diào)劑設(shè)備就能滿足需求，其特殊飲片可以采用人工補(bǔ)藥的方式進(jìn)行調(diào)劑；如果片型大飲片或黏性易結(jié)塊飲片占比較多，則建議考慮全中藥飲片調(diào)劑設(shè)備——其內(nèi)置破碎機(jī)構(gòu)，且支持物理分離稱重，可以有效解決特殊中藥飲片的調(diào)劑問題。中藥調(diào)劑設(shè)備的稱量范圍因廠家而異，因此還需要根據(jù)常用中藥飲片的劑量選擇滿足需求的設(shè)備。

甘肅省在現(xiàn)有23個(gè)談判采購道地中藥飲片品種陽光掛網(wǎng)的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)充中藥飲片采購目錄；上海市明確要加快推進(jìn)基于質(zhì)量分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)的中藥飲片優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)體系建設(shè)，試點(diǎn)開展道地藥材全流程追溯，完善相關(guān)價(jià)格與采購政策，激勵(lì)和保障優(yōu)質(zhì)中藥材的提供；浙江省則強(qiáng)調(diào)要推動(dòng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立以中藥質(zhì)量確定采購價(jià)格的機(jī)制，將符合規(guī)定的中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)?；鹬Ц斗秶?/p>

公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格銷售。中藥飲片的具體范圍以藥品監(jiān)管部門的定性為準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供中藥飲片實(shí)際采購票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會(huì)藥店購進(jìn)價(jià)格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。逐步將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中藥配方顆粒納入省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開透明。

不同的廠家生產(chǎn)的散裝中藥飲片自動(dòng)化調(diào)劑設(shè)備，其功能會(huì)有所不同。有的僅支持常規(guī)中藥飲片調(diào)劑，有的則支持全中藥飲片調(diào)劑。而選擇何種功能的中藥調(diào)劑設(shè)備，則需要考慮自身藥房常用中藥飲片的品種與劑量。

摘要：從互聯(lián)網(wǎng)交易與監(jiān)管的角度,分析中藥飲片網(wǎng)上銷售存在的問題,通過對(duì)中藥飲片的定義、銷售的特點(diǎn)、用藥性指導(dǎo)、物流運(yùn)輸?shù)拳h(huán)節(jié)的分析,得出理順中藥飲片與中藥材之間的關(guān)系、加大違法成本、提高消費(fèi)者的知情權(quán)是解決問題的關(guān)鍵.

中藥材是生產(chǎn)中藥飲片的原料，中藥飲片是臨床湯劑和中成藥生產(chǎn)的原料，因此，中藥材和中藥飲片質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)的增修訂不僅直接關(guān)系到中藥飲片的臨床療效和性，也關(guān)系到中成藥的療效和性。中藥材多數(shù)來源于植物和動(dòng)物，具有農(nóng)副產(chǎn)品的性質(zhì)，其質(zhì)量受種質(zhì)資源、土壤、氣候、栽培和加工技術(shù)等內(nèi)外因素影響很大。由于中藥化學(xué)成分復(fù)雜，部分藥材來源廣泛、基原復(fù)雜，加上違法添加、造假，給中藥材和中藥飲片的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定帶來巨大挑戰(zhàn)。

針對(duì)中藥調(diào)劑受人為因素影響較大，質(zhì)量難以保障等問題，中藥房通過中藥飲片智能調(diào)劑系統(tǒng)，自動(dòng)識(shí)別藥方、快速調(diào)配藥材，對(duì)每味藥精確稱重；配伍0差錯(cuò)、調(diào)劑重量誤差≤±2%飲片調(diào)劑。中醫(yī)的存在和發(fā)展，關(guān)鍵在，則和中藥的質(zhì)量直接相關(guān)。其中，中藥飲片不僅是中醫(yī)用藥的主體之一，也是中成藥的基礎(chǔ)，重要性不言而喻。而中藥飲片的使用關(guān)鍵在于調(diào)劑得法，但目前中藥調(diào)劑仍有保存不當(dāng)、稱取不均、復(fù)核不嚴(yán)等不理想之處，亟需引起足夠的重視。

以來，中藥飲片是零售藥店的重點(diǎn)經(jīng)營品類，尤其在集采常態(tài)化以來，更是被視為零售藥店一大利潤增長點(diǎn)。但近日，有藥店經(jīng)營者向表示，中藥飲片，也沒以前好賣了。

指出，本次新增中藥飲片共551種，分為和兩部分。其中傳統(tǒng)中藥飲片部分114種，非傳統(tǒng)中藥飲片部分437種(含中藥配方顆粒299種、中藥超微飲片138種)。非傳統(tǒng)中藥飲片品種對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)中藥飲片均已納入國家中藥飲片醫(yī)保目錄或湖南省新增中藥飲片目錄，符合國家和湖南省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方可納入醫(yī)保支付。

顯示，湖南省此次新增的中藥飲片共有551種，分為和兩部分。其中傳統(tǒng)中藥飲片部分114種，非傳統(tǒng)中藥飲片部分437種(含中藥配方顆粒299種、中藥超微飲片138種)。非傳統(tǒng)中藥飲片品種對(duì)應(yīng)的傳統(tǒng)中藥飲片均已納入國家中藥飲片醫(yī)保目錄或湖南省新增中藥飲片目錄，符合國家和湖南省相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)方可納入醫(yī)保支付。

（三）在中藥飲片的管理方面，科學(xué)擬定購藥計(jì)劃、嚴(yán)格從正規(guī)渠道購入中藥飲片、在藥品入庫時(shí)嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)、加強(qiáng)庫存中藥飲片的管理，確保向患者銷售合格的、無霉變、質(zhì)量上乘的中藥飲片，保障用藥。

（八）公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)從正規(guī)渠道采購中藥飲片，嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格順加不超25%銷售。非飲片的中藥嚴(yán)格按照實(shí)際購進(jìn)價(jià)格銷售。中藥飲片的具體范圍以藥品監(jiān)管部門的定性為準(zhǔn)。公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)無法提供中藥飲片實(shí)際采購票據(jù)的，可參照本地區(qū)社會(huì)藥店購進(jìn)價(jià)格作為監(jiān)管依據(jù)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)炮制使用的中藥飲片、配制的中藥制劑實(shí)行自主定價(jià)。鼓勵(lì)將公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購的中藥配方顆粒通過省級(jí)醫(yī)藥集中采購平臺(tái)掛網(wǎng)交易，促進(jìn)交易公開透明。

近年來，在、等政策下，中藥飲片發(fā)展迅速。業(yè)內(nèi)表示，隨著越來越多中藥飲片、中藥配方顆粒納入醫(yī)保，患者使用中醫(yī)藥的空間增加，市場有望進(jìn)一步擴(kuò)大。

答：現(xiàn)階段，公司正積極通過采芝林梅州中藥飲片生產(chǎn)基地項(xiàng)目、甘肅省中藥產(chǎn)業(yè)戰(zhàn)略合作項(xiàng)目布局中藥飲片生產(chǎn)基地、大力發(fā)展中藥飲片生產(chǎn)業(yè)務(wù)。目前，公司中藥飲片業(yè)務(wù)整體銷售收入占公司整體營業(yè)收入比例較小。

在中藥飲片的使用上，認(rèn)為中藥調(diào)劑人員要擅長運(yùn)用眼觀、鼻聞、口嘗、手摸等傳統(tǒng)鑒別方法確定中藥飲片的真?zhèn)蝺?yōu)劣。如中的懷地黃鮮品斷面應(yīng)有導(dǎo)管呈放射狀排列，俗稱菊花心；薄荷以葉密，手搓后清涼香氣濃郁的江蘇產(chǎn)蘇薄荷為佳；北京地區(qū)用的桑葉應(yīng)為經(jīng)霜后采收，增加了寒涼之性的霜桑葉，其鑒別方法為手握應(yīng)有扎手的革質(zhì)樣感覺。

鮮切藥材應(yīng)當(dāng)是列入現(xiàn)行或者省級(jí)藥品監(jiān)管部門公布的鮮切藥材目錄的品種，其基原和質(zhì)量（形態(tài)除外）應(yīng)當(dāng)符合國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或者省級(jí)中藥材標(biāo)準(zhǔn)、省級(jí)中藥飲片炮制規(guī)范有關(guān)規(guī)定。

中藥產(chǎn)品主要分為中藥材、中藥飲片、中成藥、中藥配方顆粒以及中藥注射劑與中藥保健品等類型，其中中藥材是初級(jí)產(chǎn)品，中成藥和中藥飲片、中藥配方顆粒以及中藥注射劑與中藥保健品等產(chǎn)品則是可以直接使用的終端產(chǎn)品。

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